| 摘要：目的 观察克痹通正骨康喷剂治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 治疗组38例外用克痹通正骨康喷剂，对照组20例外用雪上一枝蒿速效止痛搽剂。结果与结论 治疗组38例中，痊愈26例、显效11例、无效1例，总有效率97.4%；对照组20例中，痊愈9例、显效5例、无效6例，总有效率70.0%。经统计学处理，两组比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组明显优于对照组。
关键词：腰椎间盘突出症；克痹通正骨康喷剂；疗效观察
中图分类号：R982 文献标识码:A
文章编号：1004-2407(2008)03-0171-01
腰椎间盘突出症是一种常见病，是由于腰部积累性劳损促使椎间盘退行性改变，随着年龄的增长其退行改变随之加重，气候的改变或外伤是造成本病发生的原因。我所采用李克权副主任医师历经10余年临床应用，筛选而成的克痹通正骨康喷剂（由生马钱子、雪上一枝蒿、洋金花、冰片等组成，其发明专利号：200710051432.5)治疗腰椎间盘突出症疗效显著。并与雪上一枝蒿速效止痛搽剂（由雪上一枝蒿、红花、乳香、冰片等组成，云南玉溪维和制药有限公司生产）进行疗效对比观察。
1、临床资料
1.1 一般资料 将58例患者随机分为治疗组（克痹通正骨康喷剂）38例和对照组（雪上一枝蒿速效止痛搽剂）20例。治疗组中男23例，女15例；年龄最大75岁,最小18岁；其中腰腿痛症状左侧为主16例，右侧13例，双侧均有9例；L4～L5间隙突出11例,L5～S1间隙突出15 例,L4～L5、L5～S1间隙同时突出7例，L2～L3、L3～L4及3个以上间隙同时突出5例；对照组中男12例，女8例；年龄最大67岁,最小22岁；其中腰腿痛症状左侧为主9例，右侧7例，双侧均有4例； L4～L5间隙突出6例,L5～S1间隙突出8例,L4～５、L5～S1间隙同时突出4例，L2～L3、L3～L4及3个以上间隙同时突出2例；所有病例除均经CT或椎管照影检查证实为腰椎间盘突出外，都有典型的病史、体征及症状。
1.2 诊断要点 (1)患者有腰部扭伤史;(2)腰部疼痛,大多数有局部或椎旁压痛,咳嗽或大便时加剧;(3)沿坐骨神经或股神经向下肢放射痛;(4)腰部活动障碍;(5)脊椎侧弯;(6)病程长者可觉患肢发凉,并有主观麻木感及患肢温度降低;(7)直腿抬高试验、屈颈试验均阳性；(8)均经CT扫描或椎管照影检查证实排除其他疾患所致腰腿痛。
2、治疗方法
2.1 治疗组 取克痹通正骨康喷剂喷涂于腰部及疼痛部位，将治疗部位用手按摩至发热，每日３次，每次适量，10d为1疗程。
2.2 对照组 取雪上一枝蒿速效止痛搽剂外搽，操作方法、治疗部位及治疗时间均同治疗组。
2.3 辅助治疗 2组在治疗期间均嘱患者卧硬板床休息，配合TDP腰部及疼痛部位照射，有利于药物吸收，每次２0min，每日３次。
3、治疗结果
3.1 疗效标准［1］ 治愈:腰腿部症状体征全部消失,腰部活动自如者,2年无复发。显效：腰部症状体征明显减轻，但腰部活动仍有轻微不适。无效：腰痛症状和体征未见明显改善，腰部活动未见恢复者。
3.2 疗效分析
表1 两组临床疗效比较
组别 n 痊愈/例 显效/例 无效/例 总有效率
治疗组 38 26 11 1 97.4%
对照组 20 9 5 6 70%
以上2组患者治疗结果均为近期疗效（指1到3年以内判断的），远期疗效待3年后追访判断。经统计学处理，2组比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组明显优于对照组。
4、典型病例
患男，68岁，来我所求治，自述腰痛３０余年伴左下肢麻木５年余，近1个月腰痛加剧，彻夜难眠，曾有腰部扭伤史，入院症见:痛苦面容，疼痛剧烈，咳嗽加剧，腰部活动严重受限。查体：L4、L5及L5、S1棘间压痛（+），直腿抬高试验（+），屈颈试验（+）。CT提示L4、L5及L5、S1椎间盘突出。诊断：腰椎间盘突出症。采用克痹通正骨康喷剂喷涂于腰部及疼痛部位，将治疗部位用手按摩至发热，每日３次，每次适量；同时配合特定电磁波治疗仪（TDP）照射治疗２0min， 3日后症状明显缓解，1疗程后疼痛消失，并嘱患者巩固1疗程以加强疗效。电话随访未见复发，告痊愈。
5、临床体会
腰椎间盘突出属祖国医学“腰腿痛”、“痹症”范畴、通常认为风寒湿邪侵扰或跌扑闪挫为其诱因，经络困阻、气血运行不畅是疼痛的病机［2］。根据中医理论：“通则不痛，痛则不通”、“治风先治血，血行风自灭”。治宜活血化瘀、软坚散结、祛风散寒、通络止痛。笔者采用克痹通正骨康喷剂治疗本病，使用方便，疗效甚捷。其方药以生马钱子消肿散结、通络散寒，为君药。雪上一枝蒿活血止痛，为臣药。佐以洋金花通络化痰，以冰片为引通窍散瘀、清热止痛，同时可作诸药的透皮促进剂。纵观全方君臣佐使，相得益彰、相辅相成。不失为治疗腰椎间盘突出症的一品良药，对肩周炎、颈椎病、骨质增生等各种风湿病也有较好的疗效。
6、参考文献
（1）、赵明，潘伟宏.骶疗配合中药热敷治疗椎间盘突出症［J］.中国骨伤杂志,2000，13(1)：56.
（2）、旷惠桃.风湿病良方［M］.太原：山西科学技术出版社，2004：24
通讯作者：李克权， 1973.12～，副主任医师,所长，毕业于华中科技大学同济医学院临床医学系。
摘自《西北药学》 |
